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Aug 22, 2023

Atleta adolescente não permitirá que doença sanguínea rara o mantenha fora do campo de jogo

Sei Nagashima era um menino entusiasmado de 4 anos que aproveitava seu primeiro dia de pré-escola em Porter Ranch quando um balanço de plástico o atingiu levemente no olho esquerdo. Quando seus pais chegaram para buscá-lo, o

Sei Nagashima era um menino entusiasmado de 4 anos que aproveitava seu primeiro dia de pré-escola em Porter Ranch quando um balanço de plástico o atingiu levemente no olho esquerdo. Quando seus pais chegaram para buscá-lo, o arranhão havia se transformado em um hematoma que logo se transformou em um olho roxo.

Taku e Quyen Nagashima, pais de Sei, levaram-no imediatamente a um médico, que examinou a visão do menino, determinou que o ferimento era “um hematoma” e mandou a família embora.

Os Nagashima não sabiam na altura, no Verão de 2011, mas o episódio daria início a uma longa e muitas vezes cansativa viagem através do reino da contagem de plaquetas e das doenças sanguíneas.

Sei, que completa 16 anos em 14 de agosto, acabou sendo diagnosticado com trombocitopenia imune crônica, ou PTI, uma doença autoimune rara caracterizada por baixa contagem de plaquetas. A PTI pode causar hematomas e sangramentos graves.

Com o passar dos anos, porém, algo notável aconteceu com Sei. Sua contagem de plaquetas começou a se estabilizar em um nível que lhe permite, com monitoramento cuidadoso e bastante equipamento de proteção, jogar beisebol e futebol americano – esportes nos quais bolas duras errantes ou tackles difíceis podem significar problemas.

Ele também pratica cuidadosamente o jiu-jitsu, uma arte marcial que utiliza agarramentos, arremessos e golpes para subjugar os oponentes.

“O ITP é uma parte normal da minha vida agora”, disse Sei em uma entrevista recente. “Isso não me impede. Eu não penso nisso. Minha abordagem é que tenho que lidar com isso e cuidar de mim mesmo.”

As manifestações comuns da PTI, identificadas pela primeira vez em crianças em 1700, incluem hematomas fáceis, sangramento (incluindo sangramento nasal) e manchas roxo-avermelhadas de tamanho reduzido na parte inferior das pernas, conhecidas como petéquias. O sangramento pode ocorrer dentro do corpo, abaixo da pele ou na superfície da pele.

Todos os anos, nos Estados Unidos, a PTI atinge entre 1 e 6 novos pacientes por 100.000 pessoas. A prevalência é de 8 por 100.000 crianças e 12 por 100.000 adultos. A doença é mais prevalente entre adultos com mais de 60 anos porque desenvolvem com maior frequência a forma crônica.

Quando menino, Sei sofreu hematomas e exames de sangue frequentes e teve que abandonar atividades como skate e ciclismo.

Quando Sei tinha 6 anos, a família mudou-se para Rancho Palos Verdes. O novo médico de família que atendeu Sei e seus dois irmãos perguntou se os pais tinham preocupações. Eles relataram o histórico de hematomas de Sei.

“Vamos descobrir isso e pedir um exame de sangue”, disse o médico. Quando os resultados chegaram, ela os encaminhou para um oncologista hematológico pediátrico de um hospital infantil em Long Beach. Ele sugeriu que adotassem uma abordagem conservadora e renunciassem às infusões de medicamentos que alguns outros médicos defendiam para pacientes com PTI.

Sei continuou a receber cuidados no hospital de Long Beach antes de ser transferido para a UCLA Health em 2019, quando a cobertura do seguro da família mudou.

Durante todo o tratamento, os pais de Sei mantiveram um arquivo robusto de relatórios médicos para o caso de professores ou administradores escolares suspeitarem que eles abusaram fisicamente dele.

“Sei foi abençoado com um caso leve a moderado de PTI crônica”, disse Satiro Nakamura De Oliveira, MD, pediatra e oncologista hematológico pediátrico que trata Sei desde 2021. “Ele nunca teve manifestações graves. Suas contagens de plaquetas não estão mais tão baixas. Nunca são completamente normais, mas 50 mil a 80 mil são suficientes para prevenir as manifestações clínicas.”

As plaquetas são pequenas partículas no sangue, produzidas na medula óssea a partir de células maiores, que auxiliam na coagulação. Uma contagem normal de plaquetas varia de 150.000 a 450.000 plaquetas por microlitro de sangue.

Nos últimos anos, a contagem de plaquetas de Sei poderia cair para 30.000 a 50.000, ou mesmo para assustadores 14.000 a 18.000. A contagem nunca foi robusta, mas a sua contagem atual de 50.000 a 80.000 torna a sua condição controlável, disse o Dr. De Oliveira.

Em março, após notar petéquias nos tornozelos, Sei foi a um pronto-socorro, onde recebeu o diagnóstico de mononucleose assintomática. O médico de família da UCLA Health dos Nagashima solicitou um exame de sangue, que mostrou baixa contagem de plaquetas. Em seguida, Sei viu o Dr. De Oliveira, que previu, corretamente, que a contagem de plaquetas aumentaria à medida que o corpo de Sei criasse anticorpos para combater o mono.